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 ====== Mini Mental State Examination (MMSE) ======
+The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) ([[sections|section]]: [[mental health]]) was measured in all elderly [[start|Lifelines]] participants during:
+  * [[1A Visit 1]] (65+, n = ~13.000)
+  * [[3A Visit 1]] (65+)
+===== Background =====
 The Mini Mental State Examination ([[https://en.wikipedia.org/wiki/Mini%E2%80%93Mental_State_Examination|MMSE]]) is a brief cognition test used to assess cognitive impairments ([[sections|section]]: [[mental health]]). It is commonly used in medicine and allied health to screen for dementia.\\
-The MMSE was performed in ca. 12.000 elderly (65+) participants during [[1A Visit 1]]. ~12% scored below 24 points.\\
+The MMSE was performed in ca. 12.000 [[elderly]] (65+) participants during [[1A Visit 1]]. ~12% scored below 24 points (NB: in case of an MMSE score <26 at [[1A visit 1]], the [[Proxy]] interview was performed on location).\\ The MMSE is implemented again in [[3A Visit 1]]\\
-The MMSE is used in conjunction with other cognition tests in [[start|Lifelines]], i.e. the [[Ruff Figural Fluency Test|RFFT]] (also during [[1A Visit 1]]) and the [[CogState]] (during [[2A visit 1]]), and with several [[cognition (general)|cognition-related questions]].
+The MMSE is used in conjunction with other cognition tests in [[start|Lifelines]], i.e. the [[Ruff Figural Fluency Test|RFFT]] (also during [[1A Visit 1]] and [[3A Visit 1]]) and the [[CogState]] (during [[2A visit 1]] and [[3A Visit 1]]), and with several [[cognition (general)|cognition-related questions]].
 The MMSE should not be confused with the [[Mini Neuropsychiatric Interview]], which is also used in Lifelines but assesses anxiety and depression.\\
-===== Background =====
 De MMSE includes simple questions and tasks in a number of areas:
-  * orientation (V1-2);
+  * orientation (V1a-e, V2a-e, max. 10 points);
-  * registration (V3);
+  * registration (V3, max. 3 points);
-  * attention and calculation (V4);
+  * attention and calculation (V4, max. 5 points);
-  * recall (V5);
+  * recall (V5, max. 3 points);
-  * language (V6-10);
+  * language (V6-10, max. 8 points);
-  * basic motor skills (V11, copy a drawing of two pentagons as shown in figure).
+  * basic motor skills (V11, max. 1 point, copy a drawing of two pentagons as shown in figure).
 {{:mmse.png?400|}}
 ===== Scoring =====
-A total of 30 points can be scored in the MMSE (see English protocol for details on scoring). The final score will give a first indication of the presence and level of cognitive impairment (not that the MMSE is not a diagnostic instrument).
+A total of 30 points can be scored in the MMSE (see English protocol for details on scoring). The final score will give a first indication of the presence and level of cognitive impairment (but note that the MMSE is __not__ a diagnostic instrument).
   * 24-30 points: No cognitive impairment
   * 18-23 points: Mild to moderate cognitive impairment
   * 0-17 points: Severe cognitive impairment
+Note that in Lifelines, the computer programme gave the following raw data scores:
+  * 12 out of 30 items were scored as 1 for correct and 0 for incorrect
+  * 18 out of 30 items were scored as 2 for correct and 1 for incorrect
+The programme therefore subtracted 1 from each score in these 18 items to get the final score.\\
+When raw MMSE data are used for calculations, the same subtraction should be made.\\
 The Lifelines protocol of the MMSE (in Dutch) can be downloaded here: {{ :mmse_in_dutch.pdf |}}\\
 The English equivalent can be downloaded here: {{ :mmse_in_english.pdf |}}
-==== Variables ====
+===== Variables =====
-| **English**                                                                                                                             | **Dutch**                                                                                                              | **Variable**  | **Assessment**  | **Age**  |
+| **English**                                                                                                                             | **Dutch**                                                                                                              | **Code**                   | **Variable**  | **Assessment**                       | **Age**  |
-| What year is it? (Correct?)                                                                                                             | Welk jaar is het? (Correct?)                                                                                           | V1A           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| What year is it? (Correct?)                                                                                                             | Welk jaar is het? (Correct?)                                                                                           | mmse_time_adu_m_01_a       | V1A           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| What season is it? (Correct?)                                                                                                           | Welk seizoen is het? (Correct?)                                                                                        | V1B           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| What season is it? (Correct?)                                                                                                           | Welk seizoen is het? (Correct?)                                                                                        | mmse_time_adu_m_01_b       | V1B           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Which month of the year is it? (Correct?)                                                                                               | Welke maand van het jaar is het? (Correct?)                                                                            | V1C           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Which month of the year is it? (Correct?)                                                                                               | Welke maand van het jaar is het? (Correct?)                                                                            | mmse_time_adu_m_01_c       | V1C           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| What is today's date? (Correct?)                                                                                                        | Wat is de datum van vandaag? (Correct?)                                                                                | V1D           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| What is today's date? (Correct?)                                                                                                        | Wat is de datum van vandaag? (Correct?)                                                                                | mmse_time_adu_m_01_d       | V1D           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| What day of the week is it today? (Correct?)                                                                                            | Welke dag van de week is het? (Correct)                                                                                | V1E           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| What day of the week is it today? (Correct?)                                                                                            | Welke dag van de week is het? (Correct)                                                                                | mmse_time_adu_m_01_e       | V1E           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| In which province are we now? (Correct?)                                                                                                | In welke provincie zijn we nu? (Correct?)                                                                              | V2A           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| In which province are we now? (Correct?)                                                                                                | In welke provincie zijn we nu? (Correct?)                                                                              | mmse_place_adu_m_02_a      | V2A           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| In what city or town are we now? (Correct?)                                                                                             | In welke plaats zijn we nu? (Correct?)                                                                                 | V2B           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| In what city or town are we now? (Correct?)                                                                                             | In welke plaats zijn we nu? (Correct?)                                                                                 | mmse_place_adu_m_02_b      | V2B           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| In what street are we now? (Correct?)                                                                                                   | In welke straat zijn we nu? (Correct?)                                                                                 | V2C           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| In what street are we now? (Correct?)                                                                                                   | In welke straat zijn we nu? (Correct?)                                                                                 | mmse_place_adu_m_02_c      | V2C           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| What is this building called? (Correct?)                                                                                                | Hoe heet dit gebouw? (Correct?)                                                                                        | V2D           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| What is this building called? (Correct?)                                                                                                | Hoe heet dit gebouw? (Correct?)                                                                                        | mmse_place_adu_m_02_d      | V2D           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| On what floor are we now? (Correct?)                                                                                                    | Op welke verdieping zijn we nu? (Correct?)                                                                             | V2E           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| On what floor are we now? (Correct?)                                                                                                    | Op welke verdieping zijn we nu? (Correct?)                                                                             | mmse_place_adu_m_02_e      | V2E           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| I will name three objects now. Could you repeat them after I've said all three? Apple. (Correct?)                                       | Ik noem nu drie voorwerpen. Wilt u die herhalen nadat ik ze alle drie gezegd heb? Appel. (Correct?)                    | V3A           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| I will name three objects now. Could you repeat them after I've said all three? Apple. (Correct?)                                       | Ik noem nu drie voorwerpen. Wilt u die herhalen nadat ik ze alle drie gezegd heb? Appel. (Correct?)                    | mmse_object_adu_m_03_a     | V3A           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Key. (Correct?)                                                                                                                         | Sleutel. (Correct?)                                                                                                    | V3B           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Key. (Correct?)                                                                                                                         | Sleutel. (Correct?)                                                                                                    | mmse_object_adu_m_03_b     | V3B           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Table. (Correct?)                                                                                                                       | Tafel. (Correct?)                                                                                                      | V3C           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Table. (Correct?)                                                                                                                       | Tafel. (Correct?)                                                                                                      | mmse_object_adu_m_03_c     | V3C           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Could you subtract seven from 100 and subtract seven again from that number and keep going like that? (score: 0-5 points)               | Wilt u van de 100 zeven aftrekken en van wat overblijft weer zeven aftrekken en zo doorgaan? (score: 0-5 punten)       | V4            | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Could you subtract seven from 100 and subtract seven again from that number and keep going like that? (score: 0-5 points)               | Wilt u van de 100 zeven aftrekken en van wat overblijft weer zeven aftrekken en zo doorgaan? (score: 0-5 punten)       | mmse_calculation_adu_m_04  | V4            | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Could you mention again the three objects I just named? Apple. (Correct?)                                                               | Noemt u nogmaals de drie voorwerpen van zojuist. Appel. (Correct?)                                                     | V5A           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Could you mention again the three objects I just named? Apple. (Correct?)                                                               | Noemt u nogmaals de drie voorwerpen van zojuist. Appel. (Correct?)                                                     | mmse_recall_adu_m_05_a     | V5A           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Key. (Correct?)                                                                                                                         | Sleutel. (Correct?)                                                                                                    | V5B           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Key. (Correct?)                                                                                                                         | Sleutel. (Correct?)                                                                                                    | mmse_recall_adu_m_05_b     | V5B           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Table. (Correct?)                                                                                                                       | Tafel. (Correct?)                                                                                                      | V5C           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Table. (Correct?)                                                                                                                       | Tafel. (Correct?)                                                                                                      | mmse_recall_adu_m_05_c     | V5C           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| What is this? Pen. (Correct?)                                                                                                           | Wat is dit? Pen. (Correct?)                                                                                            | V6A           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| What is this? Pen. (Correct?)                                                                                                           | Wat is dit? Pen. (Correct?)                                                                                            | mmse_object_adu_m_06_a     | V6A           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| And what is that? Watch. (Correct?)                                                                                                     | En wat is dat? Horloge. (Correct?)                                                                                     | V6B           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| And what is that? Watch. (Correct?)                                                                                                     | En wat is dat? Horloge. (Correct?)                                                                                     | mmse_object_adu_m_06_b     | V6B           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Could you repeat the following sentence: Now this, and then that again. (Correct?)                                                      | Wilt u de volgende zin herhalen: Nu eens dit en dan weer dat. (Correct?)                                               | V7            | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Could you repeat the following sentence: Now this, and then that again. (Correct?)                                                      | Wilt u de volgende zin herhalen: Nu eens dit en dan weer dat. (Correct?)                                               | mmse_language_adu_m_07     | V7            | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Could you please read these words and then do what they say? (Paper on which is written in large letters: Close your eyes.) (Correct?)  | Wilt u deze woorden lezen en dan doen wat er staat?(Papier met daarop in grote letters: Sluit uw ogen.) (Correct?)     | V8            | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Could you please read these words and then do what they say? (Paper on which is written in large letters: Close your eyes.) (Correct?)  | Wilt u deze woorden lezen en dan doen wat er staat?(Papier met daarop in grote letters: Sluit uw ogen.) (Correct?)     | mmse_language_adu_m_08     | V8            | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Could you pick up this paper with your right hand, fold it in two and then put it on your lap? (Right hand, correct?)                   | Wilt u dit papiertje pakken met uw rechterhand, het dubbelvouwen en het op uw schoot leggen? (Rechter hand, correct?)  | V9A           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Could you pick up this paper with your right hand, fold it in two and then put it on your lap? (Right hand, correct?)                   | Wilt u dit papiertje pakken met uw rechterhand, het dubbelvouwen en het op uw schoot leggen? (Rechter hand, correct?)  | mmse_motor_adu_m_09_a      | V9A           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Is the paper folded?                                                                                                                    | Is het papiertje dubbelgevouwen?                                                                                       | V9B           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Is the paper folded?                                                                                                                    | Is het papiertje dubbelgevouwen?                                                                                       | mmse_motor_adu_m_09_b      | V9B           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Was the paper placed on the lap?                                                                                                        | Is het papiertje op de schoot gelegd?                                                                                  | V9C           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Was the paper placed on the lap?                                                                                                        | Is het papiertje op de schoot gelegd?                                                                                  | mmse_motor_adu_m_09_c      | V9C           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
-| Could you write a complete sentence on this piece of paper? (Correct?)                                                                  | Wilt u voor mij een volledige zin opschrijven op dit stuk papier? (Correct?)                                           | V10           | [[1A Visit 1]]  | 65+      |
+| Could you write a complete sentence on this piece of paper? (Correct?)                                                                  | Wilt u voor mij een volledige zin opschrijven op dit stuk papier? (Correct?)                                           | mmse_write_adu_m_10        | V10           | [[1A Visit 1|1A]] [[3A Visit 1|3A]]  | 65+      |
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